La anatomía radiológica es uno de los bloques del temario de oposiciones de Técnico de Radiodiagnóstico que los aspirantes suelen subestimar. No es que sea difícil: es que es muy amplia, y si no se trabaja de forma sistemática, los detalles se mezclan y generan errores en los test.
En este artículo repasamos las áreas de anatomía radiológica que más preguntas generan en los exámenes.
Radiología convencional de tórax
La radiografía de tórax es la exploración radiológica más frecuente en la práctica hospitalaria y, en consecuencia, una de las más preguntadas en los exámenes.
Proyección PA (posteroanterior): Es la proyección estándar de tórax. El paciente está de pie con el pecho pegado al detector y el tubo de rayos X situado detrás. La distancia foco-detector es de 180 cm para minimizar la magnificación del corazón.
Proyección AP (anteroposterior): Se realiza cuando el paciente no puede estar de pie o sentado (paciente encamado, portátil). El tubo está delante del paciente. La magnificación cardíaca es mayor que en PA porque el corazón está más lejos del detector.
Proyección lateral: Complementaria a la PA. Permite localizar lesiones en el plano anteroposterior y ver estructuras que se superponen en la proyección frontal.
Estructuras que debes identificar en una Rx de tórax:
– Silueta cardíaca: el índice cardiotorácico normal es < 0,5 (el corazón no debe superar la mitad del diámetro del tórax)
– Ángulos costofrénicos: deben ser agudos (si están borrados, puede indicar derrame pleural)
– Carina traqueal: el ángulo de bifurcación normal es < 70°
– Hilio pulmonar: el izquierdo es habitualmente más alto que el derecho
– Silueta diafragmática: el hemidiafragma derecho es habitualmente más alto (por el hígado)
Radiología convencional de columna
Raquis cervical:
– Proyección AP: muestra los cuerpos vertebrales y el espacio discal
– Proyección lateral: la proyección más informativa. Permite ver la lordosis cervical, los cuerpos vertebrales, los discos y el canal raquídeo
– Proyección de odontoides (boca abierta): para visualizar la apófisis odontoides del axis (C2) y la articulación atlantoaxoidea
Raquis lumbar:
– Proyección AP y lateral: estándar
– Proyección oblicua (45°): para ver las articulaciones interapofisarias (facetas). La imagen del «perro escocés» es una referencia clásica: el «collar del perro» corresponde al istmo del arco posterior (pars interarticularis), y su fractura es la espondilólisis.
Proyecciones de extremidades: las más preguntadas
Hombro:
– Proyección AP: es la estándar. El tubérculo mayor del húmero debe verse en perfil externo.
– Proyección axial de hombro: permite ver la articulación glenohumeral de frente.
Cadera:
– Proyección AP de pelvis: incluye ambas caderas para comparación. Las cabezas femorales deben tener una morfología esférica y el espacio articular ser simétrico.
– Ángulo de centro-borde de Wiberg: ángulo entre la vertical que pasa por el centro de la cabeza femoral y la línea que une el borde externo del techo del acetábulo con el centro de la cabeza. Normal > 25°.
Rodilla:
– Proyección AP y lateral: estándar
– Proyección en túnel (intercondílea): para ver el espacio intercondíleo y las espinas tibiales
– Proyección axial de rótula (Merchant): para ver la articulación femoropatelar
Columna lumbar en decúbito lateral: para valorar la movilidad en flexión y extensión.
Anatomía en TAC: ventanas y referencias
Ventana de abdomen: permite ver los órganos sólidos (hígado, bazo, páncreas, riñones) y el retroperitoneo. Las densidades normales son:
– Hígado: 50-60 UH
– Bazo: 40-60 UH
– Páncreas: 40-50 UH
– Riñones: 20-40 UH (corteza); menos densa que el hígado en fase basal
TAC de cráneo sin contraste: fundamental en urgencias. Debes identificar:
– Densidades: sangre aguda es hiperdensa (60-80 UH), edema es hipodenso
– Hematoma epidural: lenticular (biconvexa), no cruza las suturas
– Hematoma subdural: semiluna (creciente), puede cruzar las suturas
– Hemorragia subaracnoidea: hiperdensidad en las cisternas basales y surcos
Anatomía en RM: referencias básicas
RM de cerebro: el estándar incluye secuencias T1, T2, FLAIR y DWI. Las estructuras de sustancia gris (corteza, ganglios basales, tálamo) son isointensas respecto a la sustancia blanca en T1, e isointensas o ligeramente hiperintensas en T2. La sustancia blanca es más brillante que la gris en T1.
RM de columna lumbar: las secuencias sagitales T1 y T2 son las más informativas. El núcleo pulposo sano es brillante en T2 (alto contenido en agua). La deshidratación discal se manifiesta como pérdida de señal en T2 («disco negro»).
RM de rodilla: excelente para valorar meniscos y ligamentos. Los meniscos sanos son hipointensos (oscuros) en todas las secuencias. Una señal intramedisca brillante en T2 indica degeneración o rotura.
La anatomía radiológica requiere mucha práctica visual. En Aulamed combinamos los apuntes teóricos con imágenes radiológicas reales y preguntas tipo examen para que aprendas a identificar las estructuras directamente en la imagen, que es lo que piden los exámenes con supuesto práctico como el del SAS. Prepara las oposiciones de técnico de Radiodiagnóstico con Aulamed
